Una experiencia en un programa de rehabilitación cardíaca (Parte II)
Por Escuela de Pacientes - 2:21
Continuamos con la II parte del post de Ana Mª Martín afán de Rivera,Trabajadora social del Centro de Salud Salvador Caballero y Caleta. ¡Gracias por tus palabras y bienvenida a la Escuela de Pacientes!
La rehabilitación cardíaca consta de tres fases:
La rehabilitación cardíaca consta de tres fases:
Fase I: se desarrolla de
forma intrahospitalaria, durante el periodo de encamación, se estratifica
su riesgo cardiológico y se le comienza a instruir en la modificación de
estilos de vida, consta de una serie de ejercicios muy suaves en los primeros
días, que irán aumentando de forma progresiva en los días sucesivos, acompañados
de técnicas respiratorias y de apoyo psicológico.
Fase II: se realiza después
de recibir el alta hospitalaria, se desarrolla en régimen extrahospitalario a
modo de hospital de día, los pacientes acuden a la unidad tres veces por
semana, durante un numero predeterminado de sesiones de entrenamiento físico,
según su estratificación de riesgo cardiológico y se refuerzan los cambios en
el estilo de vida y tras la realización de diversas pruebas (Ecocardiograma,
Prueba de esfuerzo, analítica, Valoración física en Rehabilitación, Valoración
psicológica), todas ellas valoradas por el cardiólogo y rehabilitadora de
Rehabilitación Cardiaca. Esta fase está dirigida al paciente y su familia,
estando basada fundamentalmente en la información de la propia enfermedad y causas
que la han podido originar.
Entrenamiento psicológico y físico
Apoyo psicológico y
entrenamiento físico, todo esto se realizará acudiendo al Hospital. Un día
dedicado a educación sanitaria y apoyo psicológico que consta de charlas, donde
se informa de manera más amplia sobre la enfermedad coronaria, factores de
riesgo que le han llevado a enfermar, actitudes a tomar respecto a los factores
de riesgo, respiración abdominal, como tomarse el pulso, alimentación y
mejora de la calidad de vida después de la fase aguda. Sesiones individuales
con Psicólogo/a y terapias de grupo; con la finalidad de un mayor conocimiento
de uno mismo y así poder tener comportamientos conductuales adecuados al
control emocional y de estrés. Tres días dedicados a realizar ejercicio físico;
esta fase tiene una duración entre 2-3 meses y que no por ser el más intenso
durante este periodo, es lo más importante de esta fase, pero si hay que tener
en cuenta que de lo que se trata en estos 2-3 meses que dura, no solo de
fortalecer la musculatura de los miembros inferiores para posteriormente
mantener un buen nivel de ejercicio durante el resto de su vida, sino de
entrenar su corazón para obtener mejor respuesta ante cualquier situación
normal de la vida cotidiana a todos los niveles: familiares, sociales y
laborales.
Finalizada esta fase,
tras una valoración por parte del cardiólogo, se pasará a la siguiente.
Fase III: esta dura toda la
vida; fase de refuerzo y mantenimiento para obtener la vuelta a la actividad
social y laboral; se puede desarrollar en régimen de hospital de día, como en la Fase II y con idénticas
actividades, pero solo una sesión al mes para realizar una sesión de ejercicio
físico y pasar revisiones médicas primero a los seis meses y después al año, o
bien puede acudir a la asociación de enfermos cardiacos. Todo lo aprendido
durante este tiempo debe tenerse presente siempre e incorporarlo a su actividad
diaria, le permitirá disfrutar de una buena calidad de vida y mejor pronóstico
a largo plazo, que es el objetivo.
En esta tercera fase de
rehabilitación, como he dicho anteriormente, también se puede contar con la Asociación de Pacientes
Cardíacos de Granada, una impresionante sede en el número 18 de la calle Félix
Rodríguez de la Fuente. El
local, es cedido por el Ayuntamiento y cuenta con 280 metros cuadrados
en los que hay una amplia zona de gimnasio con, bicicletas, cintas andadoras..,
con asesoramiento cardiológico facilitado de forma altruista por doctores, sala
de relajación, oficinas y servicios con duchas y vestuarios. Una subvención de la Consejería de Empleo de
la Junta ha
permitido la contratación de personal administrativo, fisioterapeuta y una
trabajadora social.
Para la prevención se
necesitan controlar varios aspectos como la hipertensión, la dieta, el
ejercicio físico, el estrés y el consumo de tabaco y alcohol, factores de
riesgo que se pueden modificar y sobre los que hay que actuar no sólo cuando
hay síntomas o ha dado la cara la enfermedad sino mucho antes -incluso desde la
infancia- para evitar su desarrollo. Y es precisamente sobre esto lo que tratan
en las sesiones, impartidas por expertos, dando a conocer factores de riesgo,
actividad física recomendada, enseñarles a tomarse el pulso, hablarles sobre el
uso de nitratos, alimentación, actividad laboral y sexual…. todo esto requiere
de profesionales que les orienten y aconsejen.
Ahora que conozco y se
como funciona la Escuela
de Pacientes, la veo como una actividad complementaria ideal, que junto
con el Programa de Rehabilitación Cardiaca y la Asociación de Pacientes
Cardiacos, enriquece a este tipo de pacientes que se encuentran tan asustados
por su enfermedad y a veces tan perdidos ante acontecimientos, y necesitan
información unas veces de tipo profesional y otras mas de tipo práctico,
del día a día, que solo se la puede impartir otro que esté en sus mismas
circunstancias y condiciones, ya que este es un proyecto de formación de
pacientes, entre pacientes, en el que los pacientes formados en esa Escuela de Pacientes,
enseñan a otros a como vivir mejor y a manejar su enfermedad de una manera mas
efectiva y de esta forma aprenden entre iguales ya que han pasado por los
mismos problemas, hablan con el mismo lenguaje, se entienden, se ayudan y los
convencen ” si yo puedo tu puedes… conmigo”; por lo que la información de un
profesional, sobre todo en las primeras fases de la enfermedad es
importantísima, pero nadie mejor que ellos saben de su enfermedad de lo que les
ocurre día a día, de las preguntas y los miedos que les surgen en su casa, en
el trabajo, en algún acontecimiento cotidiano y esto solo lo conoce el que ya
ha pasado por ello y esta información de paciente a paciente es tan valiosa y
necesaria como la del profesional, porque al ser pacientes iguales y con una
experiencia previa, tienen credibilidad y confianza… entre sus iguales.
Estoy convencida y muy
motivada para crear la Escuela
de Pacientes en mi centro, mi objetivo a corto plazo es formar una escuela de
pacientes con insuficiencia cardiaca, pero a largo plazo sería ideal poder
formar un aula de cada tipo de pacientes que ahora hay para impartir en la EASP.
Ana Mª Martín afán de
Rivera.
Trabajadora social.
Centro de Salud Salvador
Caballero y C.S. Caleta
