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Por Escuela de Pacientes - 5:57

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Una experiencia en un programa de rehabilitación cardíaca (Parte II)

Por Escuela de Pacientes - 2:21

Continuamos con la II parte del post de Ana Mª Martín afán de Rivera,Trabajadora social del Centro de Salud Salvador Caballero y Caleta. ¡Gracias por tus palabras y bienvenida a la Escuela de Pacientes!

La rehabilitación cardíaca consta de tres fases:

Fase I: se desarrolla de forma intrahospitalaria, durante el periodo de encamación, se estratifica su riesgo cardiológico y se le comienza a instruir en la modificación de estilos de vida, consta de una serie de ejercicios muy suaves en los primeros días, que irán aumentando de forma progresiva en los días sucesivos, acompañados de técnicas respiratorias y de apoyo psicológico.

Fase II: se realiza después de recibir el alta hospitalaria, se desarrolla en régimen extrahospitalario a modo de hospital de día, los pacientes acuden a la unidad tres veces por semana, durante un numero predeterminado de sesiones de entrenamiento físico, según su estratificación de riesgo cardiológico y se refuerzan los cambios en el estilo de vida y tras la realización de diversas pruebas (Ecocardiograma, Prueba de esfuerzo, analítica, Valoración física en Rehabilitación, Valoración psicológica), todas ellas valoradas por el cardiólogo y rehabilitadora de Rehabilitación Cardiaca. Esta fase está dirigida al paciente y su familia, estando basada fundamentalmente en la información de la propia enfermedad y causas que la han podido originar.

Entrenamiento psicológico y físico

Apoyo psicológico y entrenamiento físico, todo esto se realizará acudiendo al Hospital. Un día dedicado a educación sanitaria y apoyo psicológico que consta de charlas, donde se informa de manera más amplia sobre la enfermedad coronaria, factores de riesgo que le han llevado a enfermar, actitudes a tomar respecto a los factores de riesgo, respiración abdominal, como tomarse el pulso, alimentación y mejora de la calidad de vida después de la fase aguda. Sesiones individuales con Psicólogo/a y terapias de grupo; con la finalidad de un mayor conocimiento de uno mismo y así poder tener comportamientos conductuales adecuados al control emocional y de estrés. Tres días dedicados a realizar ejercicio físico; esta fase tiene una duración entre 2-3 meses y que no por ser el más intenso durante este periodo, es lo más importante de esta fase, pero si hay que tener en cuenta que de lo que se trata en estos 2-3 meses que dura, no solo de fortalecer la musculatura de los miembros inferiores para posteriormente mantener un buen nivel de ejercicio durante el resto de su vida, sino de entrenar su corazón para obtener mejor respuesta ante cualquier situación normal de la vida cotidiana a todos los niveles: familiares, sociales y laborales.

Finalizada esta fase, tras una valoración por parte del cardiólogo, se pasará a la siguiente.

Fase III: esta dura toda la vida; fase de refuerzo y mantenimiento para obtener la vuelta a la actividad social y laboral; se puede desarrollar en régimen de hospital de día, como en la Fase II y con idénticas actividades, pero solo una sesión al mes para realizar una sesión de ejercicio físico y pasar revisiones médicas primero a los seis meses y después al año, o bien puede acudir a la asociación de enfermos cardiacos. Todo lo aprendido durante este tiempo debe tenerse presente siempre e incorporarlo a su actividad diaria, le permitirá disfrutar de una buena calidad de vida y mejor pronóstico a largo plazo, que es el objetivo.

En esta tercera fase de rehabilitación, como he dicho anteriormente, también se puede contar con la Asociación de Pacientes Cardíacos de Granada, una impresionante sede en el número 18 de la calle Félix Rodríguez de la Fuente. El local, es cedido por el Ayuntamiento y cuenta con 280 metros cuadrados en los que hay una amplia zona de gimnasio con, bicicletas, cintas andadoras.., con asesoramiento cardiológico facilitado de forma altruista por doctores, sala de relajación, oficinas y servicios con duchas y vestuarios. Una subvención de la Consejería de Empleo de la Junta ha permitido la contratación de personal administrativo, fisioterapeuta y una trabajadora social.

Para la prevención se necesitan controlar varios aspectos como la hipertensión, la dieta, el ejercicio físico, el estrés y el consumo de tabaco y alcohol, factores de riesgo que se pueden modificar y sobre los que hay que actuar no sólo cuando hay síntomas o ha dado la cara la enfermedad sino mucho antes -incluso desde la infancia- para evitar su desarrollo. Y es precisamente sobre esto lo que tratan en las sesiones, impartidas por expertos, dando a conocer factores de riesgo, actividad física recomendada, enseñarles a tomarse el pulso, hablarles sobre el uso de nitratos, alimentación, actividad laboral y sexual…. todo esto requiere de profesionales que les orienten y aconsejen.

Ahora que conozco y se como funciona la Escuela de Pacientes, la veo como una actividad complementaria ideal, que junto con el Programa de Rehabilitación Cardiaca y la Asociación de Pacientes Cardiacos, enriquece a este tipo de pacientes que se encuentran tan asustados por su enfermedad y a veces tan perdidos ante acontecimientos, y necesitan información unas veces de tipo profesional y otras mas de tipo práctico, del día a día, que solo se la puede impartir otro que esté en sus mismas circunstancias y condiciones, ya que este es un proyecto de formación de pacientes, entre pacientes, en el que los pacientes formados en esa Escuela de Pacientes, enseñan a otros a como vivir mejor y a manejar su enfermedad de una manera mas efectiva y de esta forma aprenden entre iguales ya que han pasado por los mismos problemas, hablan con el mismo lenguaje, se entienden, se ayudan y los convencen ” si yo puedo tu puedes… conmigo”; por lo que la información de un profesional, sobre todo en las primeras fases de la enfermedad es importantísima, pero nadie mejor que ellos saben de su enfermedad de lo que les ocurre día a día, de las preguntas y los miedos que les surgen en su casa, en el trabajo, en algún acontecimiento cotidiano y esto solo lo conoce el que ya ha pasado por ello y esta información de paciente a paciente es tan valiosa y necesaria como la del profesional, porque al ser pacientes iguales y con una experiencia previa, tienen credibilidad y confianza… entre sus iguales.

Estoy convencida y muy motivada para crear la Escuela de Pacientes en mi centro, mi objetivo a corto plazo es formar una escuela de pacientes con insuficiencia cardiaca, pero a largo plazo sería ideal poder formar un aula de cada tipo de pacientes que ahora hay para impartir en la EASP.

Ana Mª Martín afán de Rivera.

Trabajadora social.

Centro de Salud Salvador Caballero y C.S. Caleta

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Rehabilitación cardiaca

Una experiencia en un programa de rehabilitación cardíaca (Parte I)

Por Escuela de Pacientes - 4:16

Recibimos hoy en nuestro blog a Ana Mª Martín afán de Rivera,Trabajadora social del Centro de Salud Salvador Caballero y Caleta. ¡Gracias por tus palabras y bienvenida a la Escuela de Pacientes!

El día 11 de junio tuve la gran suerte de poder asistir a un curso en la EASP sobre Creación de Escuela de Pacientes en Atención Primaria (en adelante EP) pude entender realmente que es una EP, que no coincidía en nada con el concepto y la idea errónea que yo tenía.

Tras asistir a este curso comencé a pensar, qué escuela podría elegir para implantar en mi centro de salud y junto con mis compañeros decidimos que un tipo de pacientes que frecuentaba mas asiduamente las consultas eran los enfermos con insuficiencia cardíaca. Me puse a investigar sobre ello, ya que como trabajadora social de salud que soy, tengo un conocimiento sobre ello pero más somero. Entré en Internet y pude leer que en el Hospital Clínico de Granada había un programa de rehabilitación cardíaca para pacientes encamados y ambulatorios. Contacté con la fisioterapeuta que imparte el programa y me invitaron a asistir a una de las charlas informativas que imparten los martes y jueves de 11:30 a 13:30 con dichos pacientes. Finalmente, pude asistir a una de las sesiones del programa de prevención secundaria y rehabilitación cardíaca impartido por un enfermero y una fisioterapeuta expertos en estas patologías, Pascual M. García Hernández y Esperanza Villar Romero, en la sala de Cardiología del H. U. San Cecilio.

Rehabilitación Cardiaca

La OMS en los años sesenta y posteriormente su oficina para Europa, definió la Rehabilitación Cardiaca como "conjunto de actividades necesarias para asegurar a los enfermos del corazón, una condición física, mental y social óptima, que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como les sea posible en la sociedad. Estos programas incluyen pautas de control de factores de riesgo, actuaciones a nivel psicológico y diferentes sistemas de entrenamiento físico.

Las enfermedades del aparato circulatorio constituyen la primera causa de mortalidad en los países occidentales. Según el Plan Integral de Atención a las Cardiopatías de Andalucía (PICA), en España estas patologías fueron responsables del 35% del total de defunciones, cifra que se eleva al 38% en Andalucía. Dentro de ellas, las dos principales causas de mortalidad son la cardiopatía isquémica y las enfermedades cerebrovasculares, ocupando la insuficiencia cardíaca el tercer lugar.

Esta situación provoca que haya un amplio número de personas que podrían ser candidatas para la rehabilitación cardíaca, sin embargo, según los expertos sólo el 4% de las personas que han sufrido un infarto, acuden a rehabilitarse a una unidad especializada.

Ana Mª Martín afán de Rivera.

Trabajadora social.

Centro de Salud Salvador Caballero y C.S. Caleta